Фискальный подход к здравоохранению

Министерство финансов РФ (Минфин) обнародовало «Основные направления бюджетной политики на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов», и в части, касающейся бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), есть существенные новации.

Во-первых, Минфин предлагает взимать страховые взносы в ФОМС со всех зарплат, убрав порог отсечения, сверх которого они не берутся (в 2014 году — 624 000 рублей). По словам министра Антона СИЛУАНОВА, решение брать страховые взносы в ФОМС со всех зарплат «даст дополнительно примерно 200 миллиардов рублей, которые закроют потребности фонда и в 2016 году, и в 2017 году» (если исходить из существующей практики взимания страховых взносов, то, по расчётам Минфина, к 2017 году дефицит бюджета ФОМС достигнет 400 млрд. рублей).

Во-вторых, предлагается ввести практику соплатежей пациентов за часть видов медицинской помощи для всех неработающих граждан (за исключением пенсионеров, детей, инвалидов, официально зарегистрированных безработных) — из расчета 18% от тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения, который устанавливается федеральным законом (на сегодня это 18 864 рубля). Другими словами, граждане экономически активного возраста, не отнесённые к категориям вышеприведённых исключений — домохозяйки, студенты, кто оформлен на «серую», соответственно, без налогов и отчислений в социальные фонды зарплату — должны будут, если захотят лечиться в государственных лечебных учреждениях, полис медицинского страхования покупать — это и есть тот самый соплатёж. Как уже просчитали эксперты, если предложения Минфина утвердят, в 2015 году такой платёж составит порядка 3 400 рублей.

Оба предложения, на мой взгляд, как минимум спорны.

По поводу первого предложения дискуссия может развернуться вокруг инструментария учёта дополнительных платежей и социальной справедливости — скажем, человек с большой зарплатой, за которого предприятием (организацией) уплачены взносы в максимальном количестве, получит медицинские услуги ничуть не большие, чем тот, у кого зарплата небольшая и взносы были минимальные. Если сейчас эта диспропорция как-то нивелируется (согласитесь, между 200, 300 и 650 тысячами в год зарплаты, с которой возьмутся отчисления в ФОМС, разница не так велика) — то если потолок зарплаты, с которой берутся страховые взносы, убрать, то тот, кто заплатил взносы, скажем, с 2—3 млн., невольно будет чувствовать себя ущемлённым. Он захочет получить с государственной клиники большего и более качественного лечения.

Но в проекте бюджетной политики от Минфина открытым текстом говорится, что «установление тарифа страховых взносов на обязательное медицинское страхование сверх установленной предельной базы для начисления страховых взносов не повлечёт за собой увеличение (уменьшение) обязательств государства в части обязательного медицинского страхования».

То есть возникновение дифференцированных прав граждан с ликвидацией потолка сумм, с которых будут брать взносы, исключается — как ничего не говорится и о том, что качество медицинской помощи должно по реализации предложения Минфина улучшиться.

Минфин, по сути, пытается найти способ закрыть бреши в бюджете ФОМС — не более того.

И куда сложнее пойдёт дискуссия по второму вопросу — соплатежей.

Если исходить из того, что в «серой» экономике трудятся у нас, по разным оценкам, от 20 до 40 миллионов человек, ещё порядка 15 миллионов «могли бы работать, но не работают» — те же домохозяйки, приплюсовать миллион-другой студентов, получится, что примерно каждый второй россиянин трудоспособного возраста должен будет за своё лечение доплатить.

Конечно, обидно может быть тому, кто за весь свой трудовой путь ни дня не прогулял и жил на «белую» зарплату, что с ним в одной очереди в поликлинике «тунеядец», налоговый уклонист или бомж (чуть не забыл приплюсовать: по разным оценкам, сегодня в России от 1,5 до 4,2 миллиона бездомных). С исправного работника исправно и взносы берут, а с этих «иных» взять нечего — а туда же, лечиться!

Но не будем забывать, что Россия по Конституции — социальное государство. И здоровье всех без исключения граждан — под охраной закона, каждому в случае болезни гарантируется социальное обеспечение, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, и «медицинская  помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

Эксперты говорят, что инициатива Минфина может найти поддержку в ведомствах, которые отвечают за легализацию занятости — действительно, Минтруд давно ратует за ликвидацию «серой» экономики с зарплатами в «конвертах». Но сдаётся мне, что заход с того краю, который предлагает Минфин — половине населения предложить доплатить за своё лечение или встать на «белый» рабочий учёт — может привести к социальному взрыву. Попытка собрать дополнительные деньги на медицину без реальной реформы здравоохранения однозначно не будет воспринята в обществе. К тому же в схеме Минфина (особенно во втором его предложении) просматривается сильная коррупционная составляющая (легче отдать врачу 300 рублей, чем платить 3 тыс. за полис).

Похоже, в целом у министерств и ведомств нет (пока?) никакого плана борьбы с «серой» экономикой. И Минфин до кучи расписывается в неспособности навести порядок в учёте налоговых резидентов, делая ставку на исключительно фискальные способы, прессуя, извините, бизнес и граждан.

Впрочем, никто и не говорил, что Минфин отвечает у нас за медицину…

Ещё новости о событии:

Территориальными органами ПФР за I полугодие 2014 года принято 601 заявление о выплате средств пенсионных накоплений.
22:20 15.07.2014 Ivx.Ru - Иваново
Задолженность по взносам в Пенсионный фонд погашена после ареста и реализации имущества должника.
22:16 15.07.2014 УФССП Саратовской области - Саратов
За шесть месяцев 2014 года общие доходы бюджета Владимирской области превысили 20 млрд.
21:36 15.07.2014 Администрация Владимирской области - Владимир
К 2020 году региональный налог на имущество физических лиц будет заменен налогом на недвижимое имущество физических лиц, который станет рассчитываться из кадастровой стоимости жилых объектов.
21:19 15.07.2014 Ahtubinsk.Ru - Ахтубинск
В Дахадаевском районном отделе судебных приставов УФССП России по Республике Дагестан в отношении гражданина А., не платившего алименты, возбуждено уголовное дело по ч. 1 ст.
21:18 15.07.2014 УФССП - Махачкала
На исполнение в Хунзахский районный отдел судебных приставов УФССП России по Республике Дагестан поступил исполнительный документ,
21:18 15.07.2014 УФССП - Махачкала
15 июля 2014 года, г. Киров –  По данным Кировского отделения Сбербанка, более чем на 5,8 тысяч выросло число кировских пенсионеров, получающих пенсию через Сбербанк.
21:07 15.07.2014 chepetsk-news.ru - Кирово-Чепецк
Министерство финансов РФ (Минфин) обнародовало «Основные направления бюджетной политики на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов», и в части,
23:06 15.07.2014 Вечерний Екатеринбург - Екатеринбург
За I полугодие 2014  года судебными приставами УФССП России по Липецкой области вынесено 2991 постановление о временном ограничении на выезд должника из Российской Федерации на общую сумму более 4 миллиардов рублей,
20:52 15.07.2014 Служба судебных приставов - Липецк
В Усманском районном отделе судебных приставов УФССП России по Липецкой области проведен комплекс мероприятий, направленных на взыскание налоговых платежей.
20:52 15.07.2014 Служба судебных приставов - Липецк
Кушнаренковский районный суд вынес приговор в отношении 55-летнего Анаса Ганиева по статье «покушение на дачу взятки».
22:31 15.07.2014 Служба судебных приставов - Уфа
Налоговая инспекция вплотную занялась гражданами, которые перестали платить земельный, транспортный и другие налоги.
20:27 15.07.2014 РГВК Дагестан - Махачкала
Налоговая инспекция вплотную занялась гражданами, которые перестали платить земельный, транспортный и другие налоги.
20:27 15.07.2014 DagStudent.Ru - Махачкала
  С начала 2013 года « письма счастья», содержащие информацию о состоянии индивидуального лицевого счета гражданина Пенсионный фонд РФ больше не рассылает.
20:17 15.07.2014 Пенсионный фонд - Грозный
Предприниматели массово отправились к страховщикам после того, как правительство решило оплачивать половину взноса за них Аграрии Центрального федерального округа начали активнее страховать риски.
20:00 15.07.2014 Время Воронежа - Воронеж
Альметьевский городской суд приговорил бывшего судебного пристава-исполнителя к двум годам лишения свободы условно за присвоение 282 тыс.
19:55 15.07.2014 Бизнес Online - Казань
В целях устранения нарушений 26 лицам объявлены предостережения о недопустимости нарушения законодательства.
19:53 15.07.2014 ИА Татар-информ - Казань
Больше всего поступлений дал налог на доходы физических лиц из-за роста заработной платы кировчан и НДС.
19:50 15.07.2014 Newsler.Ru - Киров
1 июля стартовала отчетная кампания для плательщиков страховых взносов в ПФР Управление Пенсионного фонда в г.Гусь-Хрустальном информирует,
19:39 15.07.2014 Администрация г. Гусь-Хрустальный - Гусь-Хрустальный
За первые полгода в районные управления Пенсионного фонда по Саратовской области поступило 19 505 заявлений о выборе управляющей компании и негосударственных пенсионных фондов.
19:23 15.07.2014 ИА СаратовБизнесКонсалтинг - Саратов
   Бывший судебный пристав – исполнитель Альметьевского районного отдела судебных приставов 24 летняя Насырова Л. Р., признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 3. ст.
19:17 15.07.2014 Служба судебных приставов - Казань
Право на пенсионное обеспечение по законодательству Российской Федерации лиц, прибывших на территорию Российской Федерации из Украины, зависит от их статуса.
19:13 15.07.2014 ИА Грозный Информ - Грозный
После того, как суд выносит решение о взыскании с того или иного родителя алиментов на содержание ребенка, нерадивый ответчик попадает непосредственно в поле действия судебных приставов-исполнителей,
19:08 15.07.2014 Газета Заря - Ефремов
Хозяева крохотных квартир площадью в 20 квадратных метров, комнат в 10 "квадратов" и индивидуальных домов в 50 квадратных метров могут спать спокойно.
19:03 15.07.2014 Радио Август - Тольятти
Опубликован анализ рассмотрения обращений граждан, поступивших в администрацию городского округа город Стерлитамак за первое полугодие 2014 года.
21:03 15.07.2014 SterlitamakCity.Ru - Стерлитамак
Право на пенсионное обеспечение по законодательству Российской Федерации лиц, прибывших на территорию Российской Федерации из Украины, зависит от их статуса.
19:03 15.07.2014 ИА Грозный-информ - Грозный
В Тульской области приставы лишили должника мебели на крупную сумму. Как стало известно ИА»Тульская пресса»,
19:01 15.07.2014 ИА Тульская пресса.Ru - Тула
На днях судебными приставами-исполнителями отдела судебных приставов г. Алексина и Алексинского района Тульской области был проведен рейд по взысканию задолженности за услуги ЖКХ.
18:59 15.07.2014 УФССП - Тула
С 01 января 2015 года вступают в силу  Федеральные законы от 28.12.2013 г. № 400-ФЗ "О страховых пенсиях" и № 424-ФЗ "О накопительных пенсиях".
18:57 15.07.2014 Top68.Ru - Тамбов
Женщины, имеющие пять и более детей, имеют право на досрочную пенсию. В Тамбовской области около 6,5 тыс.
18:55 15.07.2014 Пенсионный фонд - Тамбов
Еще около 3200 пенсионеров подали заявление на перевод выплаты пенсии через Сбербанк в первом полугодии 2014 года, по данным отделения Марий Эл Сбербанка.
18:44 15.07.2014 Время Н - Нижний Новгород
В Отделении ПФР по Северной Осетии под председательством главы Пенсионного фонда республики Олега Исакова прошло расширенное совещание, на котором были подведены итоги работы в I полугодии 2014 года.
19:41 15.07.2014 Пенсионный фонд - Владикавказ
Судебный пристав-исполнитель с целью обеспечения исполнения исполнительного документа, содержащего требования об имущественных взысканиях, вправе наложить арест на имущество должника.
19:37 15.07.2014 УФССП - Черкесск
До конца 2015 года каждый гражданин 1967 года рождения и моложе должен выбрать свой вариант пенсионного обеспечения:
19:31 15.07.2014 Пенсионный фонд - Архангельск
Судебные приставы заставили мужчину возобновить регулярные платежи. Житель Россошанского района задолжал детям 250 тысяч рублей алиментов.
18:30 15.07.2014 РИА Воронеж - Воронеж
Он задолжал 123 тысячи рублей за установку рекламной конструкции и пять лет ее эксплуатации.
18:30 15.07.2014 РИА Воронеж - Воронеж
До конца 2015 года каждый гражданин 1967 года рождения и моложе должен выбрать свой вариант пенсионного обеспечения:
19:23 15.07.2014 News29.Ru - Архангельск
По итогам первого полугодия 2014 года в Мурманской области сохраняется положительная динамика роста поступления страховых взносов в Пенсионный фонд РФ и Фонд обязательного медицинского страхования к уровню поступления пр
19:18 15.07.2014 ИА Nord-News.Ru - Мурманск
  В Бугуруслане произошло два ДТП, пострадало пять человек.   Пенсионный фонд уведомляет, выплата пенсий будет осуществляться 12 числа каждого месяца.
20:16 15.07.2014 Time56.Ru - Оренбург
            Во втором квартале 2014 года в министерство финансов Ставропольского края поступило 10 обращений, из них в электронной форме через раздел «Обратная связь» на официальном сайте «mfsk.ru» - 9 обращений,
18:14 15.07.2014 Министерство финансов - Ставрополь
Пенсионный фонд Российской Федерации напоминает, что в соответствии с законодательством страховые взносы на обязательное пенсионное и медицинское страхование за июнь 2014 года работодатели должны перечислить не позднее 1
18:12 15.07.2014 Пенсионный фонд - Ярославль
Минфин России опубликовал «Основные направления бюджетной политики на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов».
18:07 15.07.2014 Родной город Волгоград - Волгоград
Сотрудники подведомственных территориальных органов ПФР совместно с представителями профсоюзов проводят активную разъяснительную работу среди членов трудовых коллективов.
18:03 15.07.2014 Пенсионный фонд - Грозный
Сотрудники Управления ПФР в Надтеречном районе провели  семинар для работодателей района, а также пригласили представителей местных профсоюзов и средств массовой информации.
18:03 15.07.2014 Пенсионный фонд - Грозный
За первые полгода в районные управления Пенсионного фонда РФ поступило 19505 заявлений о выборе управляющей компании и негосударственных пенсионных фондов.
18:02 15.07.2014 Пенсионный фонд - Саратов
Уйти от налога смогут только владельцы миниатюрных квартир площадью в 20 квадратных метров и частных домов в 50 квадратов.
18:00 15.07.2014 Myslo.Ru - Тула
За первые полгода в районные управления Пенсионного фонда РФ поступило 19505 заявлений о выборе управляющей компании и негосударственных пенсионных фондов.
18:00 15.07.2014 SarOblNews.Ru - Саратов
11 июля пристав исполнитель Павловского районного отдела судебных приставов Ольга Конюшенко,
17:53 15.07.2014 Slovosti.Ru - Воронеж
Паспорт РФ уже в руках. Что дальше? Мы предоставляем перечень обязательных документов необходимых для полноценной жизни в Российской Федерации.
17:43 15.07.2014 Sannews.Com.Ua - Севастополь
В Межрайонной инспекции ФНС по Республике Крым состоялись сеансы телефонной связи «горячая линия» на тему: «Порядок налогообложения доходов граждан, сдающих жильё внаем».
17:40 15.07.2014 Crimea.Kz - Симферополь
 
По теме
Центральный окружной военный суд в Екатеринбурге вынес приговор бывшему аспиранту механико-математического факультета МГУ Азату Мифтахову* (*внесен в реестр террористов и экстремистов).
В Екатеринбурге задержан подозреваемый в ограблении банков. Им оказался 44-летний уроженец Кушвы, который в 2015 году ограбил «Росгосстрахбанк» и забрал 1,6 млн рублей, а в прошлом году – «Россельхозбанк»,
В Нижнем Тагиле мужчина украл миллион и изобразил нападение на себя В Нижнем Тагиле житель Астрахани потратил миллион рублей, инсценировал нападение на самого себя и сообщил в полицию о грабеже.
зенин.jpeg - ОТВ Отделение лучевой диагностики клиники «Здоровье 365» похоже на что-то космическое: мощные аппараты, куда «въезжает» человек, на экранах мониторов – разноцветные графики, схемы, проекции, выдающие максимально достоверную информацию.
ОТВ
В 2023 году процент смертей в СМП в Свердловской области оказался ниже, чем по стране Егор СОЛОВЬЕВ Догоспитальная летальность в Свердловской области оказалась на 0,8% ниже, чем в среднем по России Фото:
КП Екатеринбург
Паруса надежды и веры в наших сердцах - GorodNS.Ru Театральная Салда начинает потихоньку привыкать, что время от времени на подмостках городского Дворца культуры происходит удивительное событие, имя которому – Премьера.
GorodNS.Ru
Маша Миронова - Рулить должна молодёжь - Газета Зареченская Ярмарка Маша Миронова - Рулить должна молодёжь Маша Миронова - Рулить должна молодёжь   Сегодня мы решили поговорить с необычной именинницей.
Газета Зареченская Ярмарка