Неспецифическая профилактика природно-очаговых заболеваний, основные проблемы подготовки в сезон клещевых инфекций в 2018 году

Территория города Екатеринбурга, Свердловской области является неблагополучным очагом ряда природно-очаговых инфекций таких, как туляремия, иерсиниоз, лептоспироз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, бешенство и др. Переносчиками данных заболеваний, а также и прокормителей иксодовых клещей являются мелкие млекопитающие, в том числе мышевидные грызуны (мыши и крысы).

Письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 31.01.2018г. № 01/1205-2018-32 «О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2017г.» территория города Екатеринбурга, Свердловской области является зоной напряженного природного очага клещевых инфекций, зоной высоко эндемичной по клещевым инфекциям. Даже при качественном изменении активности природного очага (уменьшение или увеличение численности переносчика) постоянно сохраняется повышенная опасность заражения населения клещевыми инфекциями.

Актуальность данной проблемы обусловлена значительным социальным и экономическим ущербом, который в 2017 г. от заболеваемости клещевым энцефалитом (КЭ) составил 4 млн. 289,3тыс. рублей, клещевого боррелиоза - 23 млн. 166 тыс. рублей.
Сезон эпидемиологического неблагополучия по клещевым инфекциям в 2017 году по г. Екатеринбургу продолжался с 31.03.2017 г. по 18.10.2017 г. В сезон 2017 года на травматологические пункты города за медицинской помощью по поводу присасывания клещей обратилось 10970 человек, в том числе 1494 детей (в возрасте до 17 лет), количество пострадавших от нападения клещей увеличилось по сравнению с 2016 годом в 1,3 раза (8413 человека).

По данным травмпунктов города максимальное количество лиц, пострадавших от нападения клещей в сезон 2017 г., зарегистрировано со 2 декады апреля по 1 декаду июля (в течение данного периода зарегистрировано 96% от числа покусанных клещами за сезон).

За 2017 г. в г. Екатеринбурге зарегистрировано 59 случаев клещевого энцефалита (КЭ), показатель составил - 4,12 на 100 тыс. населения, что в 1,3 раза выше прошлого года (2016г. - 3,03), не превышает среднемноголетний уровень (СМУ) и выше средне-областного уровня в 1,5 раза. В возрастной структуре заболевших КЭ наибольший удельный вес, как и в предыдущие годы, составили взрослые - 96,6% (57 случаев), наиболее пораженными являются возрастные группы 50 лет и старше. Среди детей до 14 лет зарегистрировано 2 случая клещевого энцефалита. Как и в 2016 году диагноз клещевой энцефалит лабораторно (серологически) подтвержден в 100% случаев.

За 2017 г зарегистрировано 390 случаев подтвержденных диагнозов «клещевой Лайм-боррелиоз», показатель заболеваемости 27,23 на 100 тысяч населения, что на 15% выше предыдущего года (2016г. - 23,59), на 7% ниже СМУ (29,38), в 1,7 раза выше средне-областного показателя. Количество случаев микст инфекции (клещевой энцефалит+Лайм боррелиоз) среди жителей МО Екатеринбург в 2017г. - 19, показатель заболеваемости на 100 тыс.нас.- 1,33, что в 1,2 раза выше показателя за 2016 год. Как и в 2016 году диагноз клещевой энцефалит серологически  подтвержден в 100% случаев.

За 2017 г. по г. Екатеринбургу зарегистрировано 2 летальных исхода от клещевого вирусного энцефалита среди жителей города (показатель на 100 тыс. населения 0.11), в 2016 г. летальных исходов не зарегистрировано. По Свердловской области зарегистрировано 3 летальных исхода от клещевого вирусного энцефалита (показатель на 100 тыс. населения 0.0,07).

Одним из приоритетных направлений по профилактике клещевого энцефалита является вакцинопрофилактика.

Остается недостаточным охват населения активной иммунизацией против клещевого энцефалита, который составляет по итогам 2017 года - 89,2% (2016г. - 90%) при нормируемом показателе 95%, В 2018 г. отмечаются низкие темпы иммунизации населения против клещевого энцефалита: за 3 месяца 2018 года план законченной вакцинации выполнен на 8,1% (5331 привито при плане - 65807), ревакцинации на 8,9% (15032 привито при плане - 169840).

На цели вакцинопрофилактики против клещевого энцефалита в 2017 году из городского бюджета закуплено 38544 (2016 г. - 40 040) доз вакцины на сумму 16 766 640 (2016 г - 15 815 800) рублей, из областного бюджета закуплено 41130 (2016 г - 40500) доз вакцины на сумму15 901 592 (2016 г.- 15 698 400) рублей. За 1 квартал 2018г. из городского бюджета закуплено 40 575 доз вакцины на сумму 17 041 500 рублей, из областного бюджета закуплено 400 доз вакцины (для работников МЧС) на 136 000 рублей.

Данные объемы закупаемой вакцины являются недостаточными для иммунизации населения, проживающего на эндемичной по клещевому энцефалиту территории.

Достаточный охват прививками против клещевого энцефалита населения города позволит снизить затраты денежных средств на закупку препаратов, предназначенных для проведения специфической пассивной профилактики КВЭ (специфический противоклещевой иммуноглобулин).

При обращении за медицинской помощью по факту укуса клеща в 2017 г. специфический противоклещевой иммуноглобулин введен в 88,6% случаях (в 2016г. - в 88%), в т.ч. детям в 86,8% случаях (в 2016г. - в 97,7%).

Основными переносчиками и хранителями вируса клещевого энцефалита являются членистоногие (клещи) и их прокормители - инфицированные грызуны.

На основании зоолого-энтомологических наблюдений, лабораторных исследований полевого материала, с учетом биологических особенностей переносчика, в 2018 году в Свердловской области на большинстве территорий, расположенных в лесной зоне, прогнозируется увеличение численности иксодовых клещей. Количество лиц, покусанных клещами, ожидается выше предыдущего года.

По результатам энтомологического контроля средний показатель численности клещей в 2017 году вырос в 13 раз и составил 0,13 экземпляров на флаго/км (в 2016г. - 0,01). Вирусоформность клещей из природы в 2017 г. составила 1%, что в 1,4 раза ниже вирусоформности прошлого года (1,4%), и в 2,2 раза ниже среднемноголетнего показателя (2,2%).

Особенностью эпидемиологического процесса клещевого энцефалита последних лет является высокий уровень числа покусанных клещами в черте города. На территории города Екатеринбурга в сезон 2017 год пострадали от нападения клещей 3322 человека или 30,3% от общего числа покусанных, на уровне предыдущих лет.

Наибольшее количество покусанных зарегистрировано среди жителей Чкаловского (899 чел.), В-Исетского (707 чел.), Октябрьского (515 чел.) районов города. На территории Чкаловского района наиболее неблагополучными являются территории п. Горный Щит, п. Шабры, мкр. Химмаш; в Верх- Исетском районе - территории в районе Широкой речки, Юго-Западного лесопарка, оз. Чусовское; в Октябрьском районе - территории в районе Сибирского тракта, п. Кольцово, п. Малый Исток. Традиционно большое количество пострадавших от нападения клещей отмечается в Кировском районе в лесном массиве около территории Новосвердловской ТЭЦ и оз. Шарташ.

Переносчиками природно-очаговых заболеваний, а также и прокормителями иксодовых клещей являются мелкие млекопитающие, в том числе мышевидные грызуны (мыши и крысы). По данным исследований и сравнительного анализа специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» территория города Екатеринбурга расценена как чрезвычайно заселенная мышевидными грызунами.

В 2017 г. на травмпункты г. Екатеринбурга за медицинской помощью обратилось 182 человека пострадавших от нападения мышевидных грызунов (26 от домовых и 156 от «диких» грызунов). С 2011 года, впервые за последние 10 лет наблюдений было зафиксировано выделение вируса ГЛПС от синантропных грызунов, отловленных в подвалах жилых домов города Екатеринбурга, что является  крайне неблагоприятным прогностическим признаком в возникновении и распространении этого заболевания. По результатам лабораторных исследований, возбудитель ГЛПС (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) из объектов внешней среды (грызуны, вода, и пр.) в г. Екатеринбурге выделяется с 2009 года. Заболеваемость туляремией не регистрировалась с 2004 года, но в 2014 году зарегистрирован один случай туляремии в городе Екатеринбурге.

На протяжении последних лет на территории г. Екатеринбурга случаи заболеваний бешенством среди населения не регистрировались, однако сохраняются природные очаги бешенства, связанные с эпизоотиями среди животных.

Вероятность укусов людей, а также нападения безнадзорными животными возрастает в связи с недостаточной эффективностью методов регулирования численности безнадзорных животных, применяемых в городе: недостаточный уровень работы ЕМУП «Спецавтобаза» по отлову бродячих животных, отсутствие мест для содержания безнадзорных животных, а также в связи с неудовлетворительным содержанием контейнерных площадок, домовых и объектовых территорий, несвоевременным вывозом мусора, наличием несанкционированных свалок.

На протяжении последних лет практически не снижается количество лиц, обратившихся за медицинской помощью по поводу укусов животными, в 2017 г. - 2599 (2016г. - 2789) человек, не получили курс лечебно-профилактического лечения от числа подлежащих 30,5% лиц.

Для эффективного снижения заболеваемости природно-очаговыми инфекциями на территории МО «город Екатеринбург» необходим комплекс мероприятий по снижению численности переносчиков (мелких млекопитающих -грызунов, иксодовых клещей), включающий в себя этапы: -расчистка территории от отходов производства и потребления;

-комплексная весенняя с 01.05.2018г. по 30.05.2018г. дератизация на всей территории районов города в течение 1 месяца после расчистки (обработка всех объектов территории района города, рекреационных зон);

-однократная комплексная дезинсекция на объектах весной после дератизации через 5-7 дней;

-акарицидные работы в парках, скверах и лесных массивах, «зеленых» зонах с энтомологическим контролем их эффективности;

-проведение ларвицидных работ в водоёмах на территории районов города.

Охват дератизационными работами субъектов (объектов) находящихся на территории г. Екатеринбурга составляет около 56,3%, так же отмечается не соблюдение кратности проводимых работ. Проведение «точечной» дератизации и не соблюдение кратности проведения данных видов работ существенно снижает эффективность проводимых мероприятий (происходит быстрое восполнение популяции мышевидных грызунов), что влияет на распространение на территории г. Екатеринбурга переносчиков природно-очаговых заболеваний.

За последний год не отмечается увеличение площадей, подвергающихся акарицидной обработке в парках и лесопарках, находящихся в ведении МСАУ «Екатеринбургское лесничество», - в 2017 году обработано от клещей 521,09 га, в 2018 году заключен контракт на обработку от клещей (акарицидная обработку) этой же территории. ГКУ СО «Дирекция лесных парков» в 2017 году обработали от клещей 565 га, в 2018 году заключен договор на обработку от клещей этих же площадей. На территории г. Екатеринбурга расположено 25 кладфпц общей площадью 467 га, ежегодно акарицидная обработка проводится на площади 135 га , составив 28,9%(25 кладбищ), в том числе в 2017 г. акарицидная обработка проведена на 25 кладбищах (включая мемориал памяти), площадь обработки составила 135,0 га.

Объемы акарицидных обработок остаются недостаточными, о чем свидетельствует наличие лиц пострадавших от укусов клещей на территории города (ежегодно более 30% от общего числа обратившихся за мед. помощью). Проведение обработок осуществляется вдоль основных дорог и троп парков и лесопарков вглубь леса всего на 10-20 метров, хотя для более полного эффекта обработка должна проводиться вглубь на 50 метров.

Дератизационные мероприятия открытых территорий кладбищ, парков и лесопарков проводятся в крайне недостаточном объеме, о чем свидетельствует высокая заселенность грызунами территории города.

Ежегодно дератизация проводится только на 8-9 кладбищах из 25 (54 га), расположенных на территории города. В ГКУ СО «Дирекция лесных парков» в 2017 г. дератизация проведена в  Шарташском лесопарке обрабатываемая площадь составила 15 га, в 2018 г. дератизация запланирована на площади 15,0 га («Шарташский лесопарк»), В МСАУ «Екатеринбургское лесничество» ежегодно дератизация проводится в местах отдыха населения - в прибрежной полосе водоемов (озеро «Шарташ», Верх-Исетское озеро, берег реки «Исеть») на территории 3,53 га, в 2018г заключен контракт на дератизационную обработку прибрежных зон и лесных кварталов общей площадью 15,0 га.

Захламленные территории кладбищ, парков являются местами проживания и размножения клещей и их прокормителей диких и синантропных грызунов.

Остается неудовлетворительным санитарное состояние территорий садоводческих кооперативов (наличие несанкционированных свалок) и прилегающих к ним территорий. Угрожаемыми по нападению клещей являются территории массового отдыха и купания горожан, где не проводится должным образом подготовка к купальному сезону и текущая уборка территории от мусора.
До сих пор не в полном объеме решен вопрос о закреплении ответственных хозяйствующих субъектов права за надлежащее обустройство, содержание и эксплуатацию зон рекреации водных объектов на территории МО г. Екатеринбург.

Ещё новости о событии:

Екатеринбуржцы, пострадавшие от укусов клещей, смогут сдать образец на исследование даже в праздники.
23:30 07.06.2018 Вечерний Екатеринбург - Екатеринбург
Территория города Екатеринбурга, Свердловской области является неблагополучным очагом ряда природно-очаговых инфекций таких, как туляремия, иерсиниоз, лептоспироз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС),
14:32 07.06.2018 Администрация Ленинского района - Екатеринбург
200 случаев укусов клещами уже зарегистрировано в Серове за два месяца – с 1 апреля по 1 июня.
11:01 07.06.2018 Газета Серовский рабочий - Серов
 
По теме
Эпидемиологи Свердловской области предупреждают: вакцинация – самая эффективная защита от клещевого энцефалита Ежегодно с наступлением теплых летних дней, когда население активно выезжает на природу, садовые участки,
Эпидемиологи Свердловской области предупреждают: вакцинация – самая эффективная защита от клещевого энцефалита Ежегодно с наступлением теплых летних дней, когда население активно выезжает на природу, садовые участки,
По данным Артёмовской ЦРБ, за весь относительно тёплый период этого года 218 жителей нашего района пострадали от укусов клещей.
Годом ранее к этому дню в регионе было более 10 пострадавших. В этом году прививками от клещевого энцефалита охвачено 87% населения, сообщает пресс-служба областного управления Роспотребнадзора.
C 15 марта 2018 г. Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области начат еженедельный мониторинг за клещевым вирусным энцефалитом и другими инфекциями, передающимися клещами (иксодовый клещевой бореллиоз,
C 15 марта 2018 г. Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области начат еженедельный мониторинг за клещевым вирусным энцефалитом и другими инфекциями, передающимися клещами (иксодовый клещевой бореллиоз,
Занятия со спасателями - Артемовский городской округ В рамках мероприятий, посвященных Всемирному дню охраны труда, 28 марта в 54 ПСО с личным составом 59 ПСЧ было проведено тематическое занятие по темам: «Безопасность дорожного движения», «Правила применения специальных сигналов»,
Артемовский городской округ
зенин.jpeg - ОТВ Отделение лучевой диагностики клиники «Здоровье 365» похоже на что-то космическое: мощные аппараты, куда «въезжает» человек, на экранах мониторов – разноцветные графики, схемы, проекции, выдающие максимально достоверную информацию.
ОТВ
В 2023 году процент смертей в СМП в Свердловской области оказался ниже, чем по стране Егор СОЛОВЬЕВ Догоспитальная летальность в Свердловской области оказалась на 0,8% ниже, чем в среднем по России Фото:
КП Екатеринбург
Паруса надежды и веры в наших сердцах - GorodNS.Ru Театральная Салда начинает потихоньку привыкать, что время от времени на подмостках городского Дворца культуры происходит удивительное событие, имя которому – Премьера.
GorodNS.Ru
Маша Миронова - Рулить должна молодёжь - Газета Зареченская Ярмарка Маша Миронова - Рулить должна молодёжь Маша Миронова - Рулить должна молодёжь   Сегодня мы решили поговорить с необычной именинницей.
Газета Зареченская Ярмарка