Роль военно-врачебной экспертизы в реализации социальных льгот сотрудникам органов внутренних дел. Из опыта работы МСЧ ГУ МВД России по Свердловской области

В настоящее время военно-врачебная экспертиза (далее – ВВЭ) рассматривается как самостоятельный раздел теории и практики ведомственного здравоохранения, представляющий собой комплекс специальных научно-методических, организационных и практических мероприятий, осуществляемых в целях комплектования и медицинского обеспечения органов внутренних дел МВД Российской Федерации и Вооруженных Сил, совершенствования медико-социальной помощи личному составу. Именно такое понимание сущности ВВЭ позволяет правильно оценить ее роль и место в системе ведомственного медицинского обеспечения как в мирное, так и в военное время.

Важнейшим практическим мероприятием ВВЭ является медицинское освидетельствование, под которым понимается процесс изучения и оценки состояния здоровья и физического развития гражданина на момент освидетельствования в целях определения годности к военной службе, обучению (службе) по отдельным военно-учетным специальностям и решения других вопросов с вынесением письменного заключения. В силу своего предназначения ВВЭ путем проведения медицинского освидетельствования непосредственно участвует в регулировании специфических правовых отношений между государством и гражданином. Любое врачебно-экспертное заключение всегда влечет для освидетельствуемого правовые последствия (желательные или нежелательные), а отношения «врач-пациент» приобретают свойственные только экспертизе особенности.

Медицинская и юридическая практика убедительно свидетельствует: чем выше правовая культура врача-эксперта, тем неукоснительней исполняются им профессиональные обязанности и выше эффективность и качество медицинского освидетельствования, а значит и уровень реального обеспечения прав и законных интересов граждан.

В настоящее время ВВЭ в системе Министерства внутренних дел Российской Федерации организована и проводится в соответствии с «Положением о военно-врачебной экспертизе» (далее - Положение), утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года №123 и Инструкцией «О порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации» (далее – Инструкция), утвержденной приказом Министерства внутренних дел Российской Федерации (далее МВД России) 14 июля 2010 года №523. Положение и Инструкция разработаны в соответствии с Конституцией Российской Федерации и законами Российской Федерации.

              Особое место среди законов, регулирующих вопросы медицинской экспертизы, занимает кодифицированный Закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В данном нормативном правовом акте законодательно определено шесть видов медицинской экспертизы: экспертиза временной нетрудоспособности, медико-социальная экспертиза, военно-врачебная экспертиза, судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертиза, экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией, экспертиза качества медицинской помощи.

  Кроме того, закон допускает еще  так называемую независимую медицинскую экспертизу соответствующего вида, которая проводится при несогласии граждан с заключением ранее проведенной медицинской экспертизы.

В статье 61 (Военно-врачебная экспертиза) данного закона установлены правовые основы, цели и задачи военно-врачебной экспертизы. Характер деятельности органов военно-врачебной экспертизы приобрел государственно-правовой характер, вследствие чего заключение военно-врачебной комиссии имеет юридическое значение.

Реализация социальных льгот сотрудникам органов внутренних дел, непосредственно касающаяся деятельности ВВК, установлена: статьей 43 закона «О полиции», где указаны условия при которых сотрудники органов внутренних дел имеют право для оформления документов на выплату единовременного пособия: «При получении сотрудником полиции в связи с выполнением служебных обязанностей увечья или иного повреждения здоровья, исключающих возможность дальнейшего прохождения службы в полиции, ему выплачивается единовременное пособие в размере, равном 60-кратному размеру оклада денежного содержания, установленного на день выплаты пособия». В настоящее время, в соответствии с федеральными законами от 7 февраля2011 г. № 3-ФЗ «О полиции», от 30 ноября2011 г. № 342-ФЗ «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», в Министерстве юстиции Российской Федерации находится на рассмотрении Инструкция «О порядке выплаты единовременных пособий в случае гибели (смерти) или причинения увечья и иного повреждения здоровья сотруднику органов внутренних дел Российской Федерации, ежемесячной денежной компенсации в случае причинения ему увечья и иного повреждения здоровья, а также сумм в возмещение вреда, причиненного имуществу сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации или его близких родственников» в замен раннее действующих приказов МВД России: от 15 октября1999 г. № 805 «Об утверждении Инструкции о порядке возмещения ущерба в случае гибели (смерти) или причинения увечья сотруднику органов внутренних дел, а также ущерба, причиненного имуществу сотрудника органов внутренних дел или его близких», от 11 января2001 г. № 10 «О внесении изменений и дополнений в Инструкцию, утвержденную приказом МВД России от 15 октября1999 г. №  805», от 27 февраля2003 г. № 121 «О внесении изменений и дополнений в нормативные акты МВД России», регламентирующая требования по оформлению документов военно-врачебными комиссиями.

              На основании норм, изложенных в законе «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников органов налоговой полиции», ВВК определяет степень тяжести увечий, ранений, травм, контузий полученных гражданином в период прохождения службы в органах внутренних дел и военной службы (военных сборов) во внутренних войсках МВД России, что в свою очередь регламентировано приказом МВД России от 16 декабря 1998  гола №825 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья в системе МВД России».

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 855 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих,   граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции» утверждены: Перечень документов, необходимых  для принятия решения о выплате страховой суммы застрахованным по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья, а также Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц.

Решая задачи военно–врачебной экспертизы, военно–врачебные комиссии проводят  медицинское освидетельствование  (очное и заочное) по итогам которого выносится клинико–экспертное или экспертное заключение, которое включает в себя три основные составляющих: медицинскую – формирование клинико–экспертного диагноза; юридическую – определение категории годности к военной службе, возможности обучения, прохождения военной службы (службы) в конкретной должности, специальности; социальную – определение  причинной связи увечий (ранений, травм, контузий) и  заболеваний у сотрудников и бывших сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан, проходивших военную службу (военные сборы) во внутренних войсках; видов, объемов и сроков  осуществления  медико–социальной помощи сотрудникам органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск, а также их реабилитации. В связи с чем, реализация сотрудникам органов внутренних дел прав и гарантий в части социальных льгот, является одной из основных функций военно-врачебной экспертизы. Незнание врачами-экспертами норм, изложенных в законах и руководящих документах по военно-врачебной экспертизе,   в конечном итоге ведет к ошибкам и нарушению конституционных прав и неполной реализации социальных льгот сотрудникам органов внутренних дел.

При этом только правильно организованное взаимодействие военно-врачебных комиссий, кадровой и пенсионной службы в системе МВД Российской Федерации может гарантировать успешную работу. ВВК Медико-санитарной части МВД России по Свердловской области в течение ряда последних лет увеличивает ежегодно объем методической и разъяснительной работы с указанными структурами: принимая участие в кадровых семинарах, разъясняя специфические аспекты такого сложного раздела медицины как военно-врачебная экспертиза – в методических рекомендациях и разъяснениях, направляемых в адрес кадровых органов и пенсионной службы.

Особое внимание уделяется особенностям медицинского освидетельствования и правильной трактовке норм, изложенных в документах, регулирующих обеспечение социальных льгот и денежных компенсаций сотрудникам органов внутренних дел, получивших увечья в период службы в органах внутренних дел. До 60% ежегодного документооборота ВВК определяется данной тематикой.

Постоянный контроль, кураторство и методическая работа Центральной военно-врачебной комиссии ЦМСЧ МВД России (далее – ЦВВК) в целом, и по  данному разделу в большей мере, значительно облегчают работу военно-врачебных комиссий по субъектам Российской Федерации. Структура органов военно-врачебной экспертизы в системе МВД РФ и неформальное, грамотное руководство ЦВВК, являются положительным примером для других министерств и ведомств. В течение последних лет ЦВВК усилен контроль за качеством экспертных заключений и документов для выплаты страховых сумм и единовременных пособий, что сделало необходимым проведение углубленного анализа дефектов работы врачей в ведомственных медико-санитарных частях. Аналогичная работа проведена в МСЧ МВД России по Свердловской области, что снизило удельный вес необоснованных экспертных заключений в два раза. При проведении военно-врачебной экспертизы в рамках данного раздела ВВК МСЧ МВД России по Свердловской области введено в практику:  во всех случаях вынесения заключения ВВК о причинной связи в формулировке «военная травма» - ВВК требует предъявление подлинных заключений служебных проверок, а не только «справок о травме», что позволяет более объективно и правильно оценить обстоятельства получения увечья (ранения, контузии, травмы); в случаях получения травм в результате ДТП (особенно при летальном исходе) - запрашиваются не только служебные проверки, но и заключения органов дознания по данному ДТП, а в случаях самоубийства - заключения прокуратуры. Во всех случаях получения увечий (ранений, контузий, травм) проводится не только рентгенологическое, но и магнитно-резонансное исследование соответствующей области травматического повреждения с представлением их результатов при медицинском освидетельствовании. Ведение документации на освидетельствованных сотрудников органов внутренних дел, с заключением ВВК о причинной связи увечий (их последствий), заболеваний в формулировке "военная травма" и подпадающих под выплаты единовременных денежных пособий – выделено в отдельное делопроизводство. Отрегулировано взаимодействие ВВК с кадровой службой в данном разделе работы. Все случаи, подлежащие рассмотрению на комиссии "по выплатам единовременных денежных пособий" при ГУ МВД России по Свердловской области рассматриваются на расширенных заседаниях ВВК. Заключения служебных проверок, не соответствующие требованиям нормативно-правовых документов возвращаются в кадровый аппарат для доработки и на повторное рассмотрение, что регламентировано совместным документом МСЧ и ГУ МВД Росси по Свердловской области. В целях систематизации учета и повышения эффективности военно-врачебной экспертизы в отношении сотрудников органов внутренних дел, получивших увечье в период службы, ВВК разработаны и введены в практику унифицированные бланки учетных документов для амбулаторно-поликлинического звена на сотрудников, получивших увечья в период службы. Вопросы обоснованности оформления документов на выплату единовременных пособий и страховых сумм поставлены на особый контроль руководства МСЧ и ВВК. Вопросы обоснованности заключений ВВК на сотрудников, получивших увечье при исполнении служебных обязанностей периодически контролируются ЦВВК, а итоги проверок заслушиваются на оперативных совещаниях при руководителях ГУ МВД России по Свердловской области и МСЧ МВД России по Свердловской области.

В течение последних лет – отмечен рост объема работы ВВК и загруженности диагностических служб ведомственных госпиталей. С целью исключения и снижения дефектов при медицинском освидетельствовании сотрудников указанной категории, нами осуществляется 100% госпитальное обследование увольняющегося контингента, что соответствует требованиям Центральной военно-врачебной комиссии ЦМСЧ МВД России. При этом диагностические обследования увольняющегося контингента проводятся по максимальной программе, превышающей установленные стандарты.

По результатам анализа статистических данных, проведенного ВВК МСЧ МВД России по Свердловской области за период 2006-2010г.г., увечья, полученные сотрудниками органов внутренних дел при исполнении служебных обязанностей, составляют до 40% от всех травм, полученных в период службы; не связанные с исполнением служебных обязанностей – до 60% от всех травм, полученных в период службы; увечья, по последствиям которых оформлялись справки на единовременное денежное пособие – составляют более 65% от всех увечий, полученных при исполнении служебных обязанностей; преобладает легкая травма – 65-70%, травмы не являющиеся страховым случаем составляют 7-8%, что соответствует и общероссийским показателям; по локализации увечий – преобладает закрытая черепно-мозговая травма – 68%, на втором месте травма опорно-двигательного аппарата – 29%, прочая травма – 3%. Вместе с тем в организации работы военно-врачебных комиссий в рамках рассматриваемого вопроса традиционно сохраняются проблемные вопросы и к сожалению, с негативными тенденциями в течение последних лет, что значительно усложняет работу военно-врачебных комиссий, независимо от их ведомственной принадлежности. Так, настораживает неуклонный рост медицинских заключений, представляемых в ВВК из лечебно-диагностических учреждений иного подчинения с недостаточно верифицированными диагнозами, нередко установленными специалистами высокой квалификации, имеющих «имена и звания»…. А так как при медицинском освидетельствовании эксперт руководствуется строгими нормами руководящих документов и не может «жить по законам вневедомственной медицины», ставшей чрезмерно свободной в вопросах постановки клинических диагнозов, это является едва ли не основной причиной жалоб и  судебных исков бывших сотрудников органов внутренних дел. Стремление сотрудников органов внутренних дел и пенсионеров МВД РФ за счет изменений предыдущих заключений ВВК улучшить свое социальной положение является естественной тенденцией, и в условиях несовершенной нормативной базы ведет к ежегодному росту судебных исков по вопросам военно-врачебной экспертизы (по данным ЦВВК   ЦМСЧ МВД России – рост на 43,8% в 2011г. АППГ). При этом наибольшей проблемой в судебной практике ВВК является попытка судов самостоятельно устанавливать либо пересматривать причинную связь заболеваний и увечий; либо рассматривать представленные истцами независимые заключения специалистов как экспертных. Поэтому, только своевременно верифицированный с помощью современных методов обследования клинико-экспертный диагноз и последовательная работа специалистов ВВК в судах позволяет предотвратить как необоснованные претензии бывших сотрудников, так и отстоять интересы МВД России в судебных инстанциях. Ежегодно судебная практика ВВК МСЧ МВД России по Свердловской области оценивается удовлетворительно вышестоящей ЦВВК, из 18 судебных исков в течение последних 5 лет ни один не удовлетворен.

Одним из проблемных вопросов в части реализации социальных льгот сотрудникам органов внутренних дел, затрудняющим деятельность военно-врачебных комиссий является несовершенство нормативных документов, регулирующих работу органов военно-врачебной экспертизы на территории Российской Федерации. Так, вступившие в силу в 2008 году Положение о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденное Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008г. №574 не столько реализует действие статьи 61 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», сколько создает дополнительные проблемы в соответствующих ведомствах и судебных инстанциях. Не ясно,   каким образом в столь трудном и специальном разделе медицины будут ориентироваться врачи любого «избранного» гражданином «экспертного» учреждения, не обладающие специальными знаниями по военно-врачебной экспертизе; и насколько правомочными и грамотными будут их заключения, особенно когда встанет вопрос о пересмотре заключений штатных военно-врачебных комиссий соответствующих ведомств, являющихся «специализированными органами военно-врачебной экспертизы»?

Следует отметить, что несвоевременное обращение за медицинской помощью самих сотрудников органов внутренних дел, а также дефекты в оформлении служебных и медицинских документов могут привести к ошибочному заключению ВВК и соответственно ограничить права сотрудников на денежные выплаты и компенсации.

Таким образом, то, что военно-врачебная экспертиза является первоочередным и определяющим этапом в системе реализации социальных льгот сотрудникам органов внутренних дел, бесспорно. Однако, с целью совершенствования работы военно-врачебных комиссий в данном разделе, целесообразно как совершенствование нормативной базы, регулирующей проведение военно-врачебной экспертизы и определение социальных гарантий сотрудникам органов внутренних дел, так и повышение уровня знаний нормативных документов не только у специалистов военно-врачебной экспертизы, но и судов, сотрудников кадровой, пенсионной, социальной и юридической службы соответствующих ведомств. Необходимо регламентировать нормативными документами: максимальные сроки проведения служебных проверок кадровыми органами по обстоятельствам получения сотрудниками увечий в период службы; введение обязательного контроля со стороны юридической службы  за качеством проведения служебных проверок по факту и обстоятельствам получения увечий; организацию учета в кадровых органах увечий, полученных сотрудниками органов внутренних дел в период службы с целью увеличения охвата сотрудников, подлежащих страхованию. Необходимо и законодательное введение персональной ответственности врачей специалистов и должностных лиц лечебно-диагностических учреждений, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, за обоснованность диагнозов и медицинских заключений.

Литература:

  1. Основы военно-врачебной экспертизы. Пособие для врачей под общей редакцией доктора медицинских наук, профессора В.В. Куликова. Москва, 2001г.
  2. Методические рекомендации ЦВВК МСЦ МВД России  «Заочная военно-врачебная экспертиза в МВД России». Москва, 2008г.
  3. Военно-врачебная экспертиза в законодательных актах Российской Федерации ГИУВ МО РФ, Москва, 2004г.
  4. Правовые основы военно-врачебной экспертизы в системе Министерства внутренних дел Российской Федерации (Учебно-методическое пособие). Москва, 2004г.
  5. Ежегодные аналитические обзоры ЦВВК ЦМСЧ МВД России.

 

ВВК МСЧ ГУ МВД России по Свердловской области

Материалы к теме Previous line Next line
  • Previous Next / Увеличить

    коллектив ВВК ( Скачать )

    Увеличить

    Марина Трифонова - начальник ВВК ( Скачать )

    Увеличить

    помещение ВВК ( Скачать )

     
    По теме
    Автор: 32 ПСО ФПС ГПС ГУ МЧС России по СО   28 марта на территории поселка Пудлинговый состоялись пожарно-тактические учения 32 пожарно-спасательного отряда с развёртыванием опорного пункта по тушению крупных пожаров.
    Центральный окружной военный суд в Екатеринбурге вынес приговор бывшему аспиранту механико-математического факультета МГУ Азату Мифтахову* (*внесен в реестр террористов и экстремистов).
    В Екатеринбурге задержан подозреваемый в ограблении банков. Им оказался 44-летний уроженец Кушвы, который в 2015 году ограбил «Росгосстрахбанк» и забрал 1,6 млн рублей, а в прошлом году – «Россельхозбанк»,
    В Нижнем Тагиле мужчина украл миллион и изобразил нападение на себя В Нижнем Тагиле житель Астрахани потратил миллион рублей, инсценировал нападение на самого себя и сообщил в полицию о грабеже.
    В Хакасии 15-летняя школьница стала фигуранткой уголовного дела после того, как в шутку разместила у себя в Telegram-канале ложный пост с предложением за деньги устроить подрыв стратегического объекта.
    В 2023 году процент смертей в СМП в Свердловской области оказался ниже, чем по стране Егор СОЛОВЬЕВ Догоспитальная летальность в Свердловской области оказалась на 0,8% ниже, чем в среднем по России Фото:
    Автор: 32 ПСО ФПС ГПС ГУ МЧС России по СО   28 марта на территории поселка Пудлинговый состоялись пожарно-тактические учения 32 пожарно-спасательного отряда с развёртыванием опорного пункта по тушению крупных пожаров.
    KSK66.Ru
    зенин.jpeg - ОТВ Отделение лучевой диагностики клиники «Здоровье 365» похоже на что-то космическое: мощные аппараты, куда «въезжает» человек, на экранах мониторов – разноцветные графики, схемы, проекции, выдающие максимально достоверную информацию.
    ОТВ
    В 2023 году процент смертей в СМП в Свердловской области оказался ниже, чем по стране Егор СОЛОВЬЕВ Догоспитальная летальность в Свердловской области оказалась на 0,8% ниже, чем в среднем по России Фото:
    КП Екатеринбург
    Автор: Подслушано в школе №7   «Театр — это целая жизнь, которая не зависит от времени и обстоятельств!» Это, действительно, так!
    KSK66.Ru
    Паруса надежды и веры в наших сердцах - GorodNS.Ru Театральная Салда начинает потихоньку привыкать, что время от времени на подмостках городского Дворца культуры происходит удивительное событие, имя которому – Премьера.
    GorodNS.Ru