Ежегодно в мире от злокачественных новообразований умирает более 10 миллионов человек. Тенденция к росту онкологических заболеваний сохраняется на протяжении всего времени ведения медицинской статистики.
— Борис Львович, какова статистика онкозаболеваний в нашей стране и регионе?
— За последние 10 лет в России прирост злокачественных новообразований составил 23 процента. В настоящее время в Свердловской области на учете состоит более 122 тысяч онкопациентов, и их становится больше с каждым годом. Это связано с увеличением продолжительности жизни и совершенствованием методов диагностики.
— Насколько успешно сегодня лечатся онкозаболевания?
— Основной критерий эффективности работы онкологической службы — пятилетняя выживаемость пациентов. В прошлом году в нашем регионе выживаемость составила 57,8 процента, это почти на два процента больше, чем в 2021 году. По этому показателю в 2023 году Свердловская область вышла на первое место среди регионов Уральского федерального округа, опередив Челябинскую, Тюменскую, Ханты-Мансийский автономный округ, республику Башкортостан, Пермский край и приблизившись к уровню столичных регионов. Такому результату способствовала слаженная работа поликлиник по месту жительства и специализированной онкологической службы области.
— Удается ли врачам вовремя диагностировать злокачественное заболевание?
— Благодаря диспансеризации, профилактическим осмотрам и скрининговым программам число злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях, увеличилось с 55 процентов до 58-ми. В 2022 году Свердловским онкодиспансером совместно с врачами поликлиник введен новый алгоритм работы, согласно которому телемедицинские консультации проводятся для всех больных с впервые установленным онкологическим диагнозом. Это позволяет еще до первого очного посещения пациентом диспансера уточнить диагноз и назначить дообследование.
— В СМИ уже сообщалось об открытии специализированных центров по выявлению рака на ранних стадиях и лечению предопухолевой патологии. Расскажите о них.
— С 2021 года в онкодиспансере функционирует Центр онкодерматологии, в котором пациентам за одно посещение проводится диагностика и выбирается метод лечения. С прошлого года эту практику используют филиалы в Нижнем Тагиле и Каменск-Уральском. В 2022 году через Центры онкодерматологии прошло около 16,5 тысячи пациентов.
В марте прошлого года в Свердловском онкологическом диспансере организован специализированный прием по раку шейки матки, куда направляются пациентки со всей области с подозрением на такое онкозаболевание. За год специалисты профильного кабинета провели свыше 1600 консультаций. У большинства обследуемых пациенток новообразование удалось выявить на той стадии, когда аномальные клетки еще не распространились на окружающую ткань. Это сотни спасенных женщин.
— Соответствует ли техническая оснащенность онкологической службы современным требованиям?
— Благодаря федеральному проекту «Борьба с онкологическими заболеваниями» проведено переоснащение областного онкодиспансера и филиалов дорогостоящим оборудованием экспертного класса. Так, в филиале Нижнего Тагила установлен второй в Горнозаводском округе аппарат МРТ аппарат, а также современный линейный ускоритель для проведения лучевой терапии Varian Halcion. В итоге жителям Нижнего Тагила и Горнозаводского управленческого округа стал доступен полный цикл онкологического обследования и лечения в нижнетагильском филиале онкодиспансера. В Каменске-Уральском филиале идет монтаж гамма-камеры для проведения радиоизотопного исследования.
В Екатеринбурге установлен современный аппарат ОФЭКТ-КТ. Гамма камера, совмещенная с компьютерным томографом, позволяет с помощью радиофармпрепаратов уточнить распространенность опухолевого процесса в организме. Таким образом, изотопные методы исследования станут доступны как в Екатеринбурге, так и в филиалах в Нижнем Тагиле и Каменске-Уральском.
— Лечение онкологических заболеваний требует комплексного подхода с участием разных специалистов. Взаимодействуют ли свердловские онкологи друг с другом и ведущими клинками страны?
— Комплексный подход обеспечивается за счет проведения мультидисциплинарного консилиума, на котором как минимум три специалиста (онколог-хирург, онколог-химиотерапевт, онколог-радиотерапевт) совместно разрабатывают тактику и индивидуальный план лечения для каждого пациента. Кроме того, Свердловский онкодиспансер активно сотрудничает с федеральным онкологическим центром НМИЦ им. Н.Н.Блохина, наши специалисты обсуждают с коллегами тактику ведения пациентов с тяжелой или редкой опухолевой патологией. Жители Свердловской области беспрепятственно могут получить направление на бесплатное обследование и лечение в это учреждение.
— Наиболее эффективным способом лечения онкопатологии считается хирургическое удаление новообразования. Как развивается этот метод в онкодиспансере?
— С начала 2022 года совершенствование хирургической помощи и снижение сроков ожидания оперативного лечения стало одним из приоритетов нашей работы. Операционный блок областного онкологического диспансера был переведен на работу в две смены, что позволило увеличить количество операций на 23%. Срок ожидания госпитализации для плановой хирургической помощи сократился с 2-3 месяцев до 2-3 недель. Работа в этом направлении продолжается: проведена реконструкция одного из корпусов диспансера, где в июне откроется новое центральное стерилизационное отделение. Это позволит увеличить число операций.
Заключен договор на ремонт операционного блока, после реконструкции в ноябре 2023 года будет открыто 10 новых операционных залов. Количество операционных, закрепленных за каждым онкологическим отделением, увеличиться в два раза, очередность на оперативное лечение не будет превышать семи дней.
— Насколько активно в онкодиспансере внедряются методы малоинвазивной хирургии?
— С 2019 по 2022 годы установлено десять эндовидеоскопических комплексов для выполнения лапароскопических операций с технологией 3D-визуализации. Это позволило за год увеличить количество малотравматичных вмешательств с 1527 до 2300, сократить время послеоперационной реабилитации и общее время пребывания пациента в клинике.
— Как развивается направление лучевой терапии?
— Совместно с министерством здравоохранения Свердловской области проведено переоснащение радиотерапевтической службы онкологического диспансера и его филиалов. Начали лечить пациентов на трех современных линейных ускорителях, два из которых установлены в Екатеринбурге и один — в филиале в Нижнем Тагиле. Только за первые четыре месяца 2023 года количество больных, получивших лучевую терапию, увеличилось на 26 процента по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Очередность на этот вид лечения в Свердловской области на сегодняшний день отсутствует. За счет нового оборудования лучевая терапия сделала еще один шаг в направлении целенаправленного облучения основного опухолевого очага с минимальным лучевым повреждением окружающих здоровых тканей.
— Какие изменения произошли в лекарственной терапии онкологических заболеваний?
— Жителям Свердловской области стали доступны современные таргетные и иммунопрепараты, действие которых направлено максимально на пораженные опухолевые клетки, а не на весь организм. Побочные действия выражены не так сильно, как у классической цитостатической терапии, а эффективность превосходит в разы.
Многие формы злокачественных новообразований, ранее считавшиеся неизлечимыми в случае выявления метастазов, при назначении таргетной и иммунотерапии перешли в разряд хронических заболеваний, не влияющих на продолжительность жизни. Речь идет о саркоме желудка, меланоме, раке почки, молочной железы, щитовидной железы, прямой и ободочной кишки.
— В последнее время в городах области открываются центры амбулаторной онкологической помощи. Насколько они меняют общую ситуацию с лечением рака?
— Противоопухолевая лекарственная терапия максимально приблизилась к месту жительства пациентов. Помимо онкологического диспансера больные могут получить химиотерапевтическое лечение в 14 центрах амбулаторной онкологической помощи по всей области. В 2022 году проведено более 90 тысяч курсов. Все назначения, выбор тактики лечения, подбор схемы лекарственной терапии, оценка эффективности и переносимости осуществляются врачами-химиотерапевтами онкодиспансера. Пациентам каждые три месяца проводится КТ, МРТ-исследования, радиоизотопная диагностика для оценки эффективности проводимой терапии.
Широкое внедрение молекулярно-генетических исследований в рутинную практику позволяет более точно устанавливать диагноз и индивидуально подходить к каждому пациенту. Ежегодно в Свердловской области выполняется более 8000 таких исследований.
— Свердловские онкологи не раз делились опытом с коллегами, достижения сотрудников онкодиспансера неоднократно отмечались на областном и федеральном уровне. Назовите имена лучших представителей профессии.
— В 2022 году премию губернатора Свердловской области в сфере здравоохранения получили заместитель главного врача по хирургии Александр Дорофеев, заведующий отделом эпидемиологии и профилактики Владимир Белкин, заведующий отделением торакальной онкологии Максим Руденко и медицинская сестра Наталья Конишевская.
Заместитель главного врача по лечебной работе Евгений Киселев , заведующий отделением опухолей головы и шеи Марат Хусаинов, главная медицинская сестра Анна Салоутина отмечены премией всероссийской Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!». Заведующий отделением онкопроктологии Николай Махотин, заведующий отделением абдоминальной онкологии Вадим Голоднов, заведующий отделением онкоурологии Владимир Магер номинированы в 2023 году на премию профессионального признания «Медицинский олимп».
— Как будет дальше развиваться онкологическая служба в регионе?
— В ближайшее время лапароскопические технологии войдут в ежедневную практику в филиалах диспансера в Нижнем Тагиле и Каменске-Уральском. Коллектив онкологического диспансера надеется на открытие у себя нового направления малоинвазивных хирургических вмешательств роботизированной хирургии.
Повышение доступности медицинской помощи, улучшение методов диагностики, внедрение современных методов лечения – все это позволяет жителям Свердловской области получать обследование и лечение онкологических заболеваний на уровне мировых стандартов.
Автор статьи: Служба информации «УР» , фото: Борис Ярков, Алексей Колчин / ЕАН, пресс-служба СООД
